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본인부담상한제란, 연간 환자가 부담한 본인부담액이 연도별 상한액 기준을 초과할 경우 

초과분을 가입자에게 환급하는 제도이다. 

1년 동안 보호자가 부담하는 '본인부담금'이 상한제 금액을 초과했을 때부터 공단에서 

환급을 해드리는 제도인 것이다.

(본인부담금: 전체 진료비 중 공단부담금을 제외한 본인 또는 보호자가 부담해야 하는 금액) 

2021년, ‘본인부담상한제’ 달라진 점은?

​올해 2021년 기준 최대 상한제 최대 금액은 584만원 으로 당해년도 1월 1일부터 모든 

요양기관에서 발생한 본인부담금을 합산하여 해당되는 소득분위의 최고상한액 초과금에 

대해 국민건강보험공단을 통해 100% 환급받을 수 있다.

* 신청방법 안내 *

초과금이 발생하면 건강보험공단에서 ‘본인부담상한액 초과금 지급신청 안내문’을 

발송한다. 방문/우편/전화/공단/홈페이지 신청/ 등을 통해 환급 신청을 하면 된다.

<건강보험공단 통합연락처: 1577-1000>

* 준비서류 안내 *​

<본인>: 지급신청서

<가족 또는 제3자> :

지급신청서, 위임장, 위임인과 수임인의 신분증 사본, 가족관계증명서